07 治则治法 —— 治疗的大方向

治则(治疗原则)是治疗的宏观指导思想,治法(治疗方法)是治则的具体落实。《内经》确立的治则,至今仍是中医临床的纲领。

一、三大总治则

1. 治病求本

"治病必求于本。"——《素问·阴阳应象大论》

求本即抓住疾病的本质(阴阳失衡的根本)来治疗。这是中医治疗的最高原则。

2. 扶正与祛邪

根据邪正盛衰,确定扶正、祛邪或兼用:

情况 治则
正虚为主 扶正(补虚)
邪实为主 祛邪(泻实)
正虚邪实 扶正祛邪兼用,或先攻后补、先补后攻

3. 调整阴阳

"谨察阴阳所在而调之,以平为期。"

二、标本缓急

标与本是相对概念:正邪关系(正为本,邪为标)、新旧病(旧病为本,新病为标)、病与证等。

三、三因制宜

治疗要结合具体的时间、地点、个人情况:

原则 含义
因时制宜 按季节、时辰用药(春夏养阳、秋冬养阴)
因地制宜 按地域环境用药(南方多湿、北方多寒)
因人制宜 按年龄、性别、体质用药(老人多虚、小儿易热)

四、常用治法(八法)

后世在《内经》基础上总结出"汗、吐、下、和、温、清、消、补"八法:

治法 作用 适用
汗 发汗解表 表证(外感)
吐 催吐 实邪在上(痰涎、食积)
下 通便泻下 里实证(便秘、积滞)
和 调和(和解) 半表半里(少阳证)、脏腑不和
温 温里散寒 里寒证
清 清热泻火 里热证
消 消导散结 食积、癥瘕、痰核
补 补益气血阴阳 虚证

五、《内经》中的经典治则名句

原文 释义
虚则补之,实则泻之 虚证用补法,实证用泻法
寒者热之,热者寒之 寒证用温热,热证用寒凉
形不足者,温之以气;精不足者,补之以味 形衰用气药温养,精亏用味厚之品滋补
其高者,因而越之 邪在上部,用涌吐法
其下者,引而竭之 邪在下部,用疏导泻下法
中满者,泻之于内 中焦胀满,用消导泻下
劳者温之,损者益之 虚劳用温补,虚损用补益

六、记忆要点

  1. 三大总则:治病求本、扶正祛邪、调整阴阳。
  2. 标本:急则治标、缓则治本、标本同治。
  3. 三因:因时、因地、因人制宜。
  4. 八法:汗吐下和温清消补。
  5. 核心名句:"治病必求于本""虚则补之,实则泻之"。

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